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明明刷牙刷得很干净，为何还会得牙周病？牙医这么说

牙周病盛行率极高，其实随着老化与疾病影响等原因，有牙周病并不奇怪，重要的是透过正确的洁牙方式、疾病控制及定期牙医检查，就可以让牙齿与牙周保持健康。

从刷牙出血 到咬合不对劲

台南市立安南医院牙周专科医师徐政忠表示，牙周病简单的说就是发生在牙齿周围的疾病，包括牙龈（牙肉）、下方的齿槽骨、牙周韧带等。罹患严重牙周病的人，只要一张口就可以看到牙肉退缩，露出比正常更长更大的牙齿，而且牙齿摇摇欲坠、甚至已掉了好几颗。

如何知道自己有没有牙周病？徐政忠表示，牙周病初期的症状并不明显，可能偶而刷牙会在牙刷上发现血渍，但随着症状恶化，开始会觉得咬合“怪怪的”，甚至硬的东西咬不太下去，这就是牙医所称的“对咬异位”。

从牙龈红肿 到齿牙动摇

牙周病恶化，照镜子就知道，正常的牙龈是粉红色，牙周病患的牙龈则会红肿、触痛，甚至一压就有像脓的东西跑出来，而且早上起床后，嘴巴一打开自己都能闻到臭味；更严重的牙龈出现萎缩、后退，牙齿因为根基不稳，而开始动摇、甚至落齿，这已是最严重程度的牙周病。

牙医师可以用有刻度的牙周探针，放进牙齿与牙龈之间，测量两者之间脱离的程度，如果深度在1-3mm之间，代表牙齿健康，但如果超过4mm就是异常。

口腔习惯差 老化也会影响

为何会有牙周病呢？徐政忠表示，最主要是不良的口腔习惯，例如不爱刷牙或是刷牙方式错误，其他像是抽菸、糖尿病、不良的牙齿补缀物与假牙，及免疫力不佳、基因遗传等也都会造成。牙周病就是牙菌斑的感染，长期发炎造成，菸中的物质会使牙菌斑破坏牙周的速度更快；糖尿病患如果血糖控制不佳，同样会使发炎、破坏更严重。

有人认为自己刷牙刷得很干净，为何还会得到牙周病？有些是因为年纪大，免疫力降低，而有的是特殊体质，徐政忠表示，牙周病患者中约有1-2%是基因导致的“侵袭性牙周病”，这类患者往往年纪轻轻、甚至20多岁，就有严重的牙周病，与一般多数是上了年纪的人才有严重牙周病不同，不过这种情况的病人并不多。

牙周病患 中风比率高1.5倍

别以为牙周病只会影响牙齿，徐政忠表示，患者口腔中的细菌与发炎物质会随着血液跑到全身，当跑到心脏或脑部时，会造成血管壁狭窄、血栓，引发心肌梗塞及中风等严重后果。国外研究，有严重牙周病的患者，中风的比率是一般人的1.5倍，心脏病致死也是2倍，还会让糖尿病更严重，而孕妇有严重牙周病，生下早产儿的机率是一般人的7倍。

正确使用牙线

①使用牙线时，尽量不要卡在牙肉上，避免用力过猛造成牙肉伤害。

②牙线贴著牙齿，呈现“C”字型，刮走牙齿表面的牙菌斑，一个牙缝要清两次，分别贴著左右的牙齿，各刮一次。

③整排牙齿最后一颗侧边也要记得清。

正确洁牙备妥三大工具

要预防牙周病，正确的洁牙非常重要，徐政忠表示，洁牙工具包括牙刷、牙线及牙间刷，国人使用后两者的机率不高，但三者其实都很重要。

①牙刷→挑软毛刷，轻轻刷。

刷牙时的重点是使用软毛刷而且轻刷，刷得太大力反而会造成牙龈受伤，牙刷与牙龈沟呈45度角，横向短距来回刷，每次约2-3颗，来回约15下，刷前牙的内侧时，牙刷要转成直的刷。

②牙线→牙缝左、右都要刮。

牙线使用时尽量不要卡在牙肉上，应贴著牙齿，呈现C字型，每个牙缝左、右各刮一次。

③牙间刷→要比牙缝小一号。

效果比牙线更好，但要注意牙间刷有大小不同，要找比自己牙缝小一号的。

④清除牙结石→半年一次，健保给付。

除此之外，每半年一次看牙医，固定清除牙结石也很重要，徐政忠表示，牙结石就是牙菌斑堆积、钙化，会在牙齿表面形成粗糙，使牙菌斑更容易附着。有些人因为怕看牙医，牙结石堆积厚厚一片，很难不发生牙周病，目前健保都有给付半年一次的牙齿清洁检查，只要定期就医，早发现早治疗，就不至于恶化到严重程度。

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你会用牙线清牙吗？这颗牙最易漏掉没清

●随着口腔保健的观念提升，不少人会用牙线清洁牙齿，但医师提醒，牙线一定要用在牙齿上，而非牙肉，而且最后方的大臼齿，因为连着牙肉，很多人都以为不必清，事实上却不是这样。

台湾台南市立安南医院牙科医师徐政忠表示，牙线的正确使用方式是牙线贴著牙齿，呈现“C”字型，刮走牙齿表面的牙菌斑，所以一个牙缝要清两次，分别贴著左右的牙齿，各刮一次。

他表示，很多人使用牙线错误，变成清牙肉而不是清牙缝，牙线进入牙缝后，直接卡在牙肉上，可能会造成牙肉的伤害，严重的甚至会引发牙周病，门诊上看过病患全口牙缝的牙肉上都有牙线清过的痕迹，因为每天都用力把牙线卡在牙肉上，造成牙肉受伤， 久而久之牙肉纤维化与萎缩，适得其反。

还有很多人都以为整排牙齿最后一颗的大臼齿不必清，徐政忠表示，其实也是一样要清，因为肉与牙齿之间有缝隙，不清很容易有牙菌斑滋生，所以很多人全口牙齿都保养得不错，但都是大臼齿蛀牙。

他表示，可以拿着牙线，轻轻地卡进大臼齿与牙肉间的缝隙，一样贴著牙齿，呈现C字型的刮清，可以减少蛀牙的机会。

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